Оценка состояния симпато-адреналовой системы у больных эссенциальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа с наличием нефропатии при лечении небивололом

Автор(ы):  Н.Ю.Кривонос, Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького , Донецк, Донецкая Народная Республика, voloskova81@mail.ru

В.В.Коломиец, Доктор наук, Профессор, Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького , Донецк, Донецкая Народная Республика , vvkolomiyets@i.ua

Журнал:  Том 42, № 2

Рубрика:  Внутренние болезни

Аннотация:  Целью работы было оценить состояние симпато-адреналовой системы у больных эссенциальной гипертензией (ЭГ) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2 типа и возможность коррекции нарушений с помощью включения в лечение небиволола. Обследовано 32 больных ЭГ в сочетании с сахарным диабетом 2 типа (основная группа), 30 больных ЭГ (1-я группа сравнения), 30 больных СД 2 типа (2-я группа сравнения) и 30 практически здоровых добровольцев. Пациентам основной группы и 1-й группы сравнения назначали небиволол в дозе 5 мг/сут в течение 12 недель. Активность симпато-адреналовой системы изучали по анализу катехоламинурии и вариабельности сердечного ритма. Синтез оксида азота оценивали по концентрации метаболитов оксида азота в сыворотке крови и их суточной экскреции с мочой. После 12-ти недель приема небиволола больными основной группы мочевая экскреция почками адреналина значима уменьшилась (p < 0,05), в 1-й группе сравнения уменьшилась адреналинурия. Во 2-й группе сравнения показатель адреналинурии остался на исходном уровне. Экскреция почками норадреналина у больных ЭГ и больных ЭГ в сочетании с СД 2 типа после 3-х месяцев приема небиволола уменьшилась, концентрация метаболитов оксида азота в плазме крови и их экскреции с мочой значима увеличилась. После 3-х месяцев приема небиволола отмечается достоверное снижение LF-маркера симпатической активации у больных основной и 1-й группы сравнения. Анализ показателей HF, отражающих степень парасимпатического влияния показал, что после 12-ти недель приема небиволола повышение парасимпатической активности было достигнуто только в основной группе. В результате под влиянием небиволола в дозе 5 мг в сутки у больных ЭГ на фоне СД 2 типа происходит снижение симпатического и повышение парасимпатического тонуса, уменьшается экскреция почками катехоламинов и стимулируется синтез NO в центральном и почечном кровотоке.

Ключевые слова:  диабетическая нефропатия, симпато-адреналовая система, небиволол, эссенциальная гипертензия

Полный текст (PDF):  Загрузить

Количество скачиваний:  323