Клиническое течение и исходы острого коронарного синдрома

Автор(ы):  М.М. Киселевич, Kандидат наук, Доцент, Белгородский государственный национальный исследовательский университет, Белгород, Россия, marianna1970@live.ru

О.А. Ефремова, Доктор наук, Профессор, Белгородский государственный национальный исследовательский университет, Белгород, Россия

Г.Д. Петрова, Kандидат наук, Доцент, Белгородский государственный национальный исследовательский университет, Белгород, Россия

Журнал:  Том 41, № 4

Рубрика:  Клиническая медицина

Аннотация:  Статья посвящена изучению острого коронарного синдрома. Проведен анализ 1 206 историй болезни лиц среднего, пожилого и старческого возраста с острым коронарным синдромом (ОКС). Оценены клинические проявления и факторы риска ОКС, лабораторные тесты, электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях и эхокардиография (ЭхоКГ). В исследовании преобладали мужчины (61.8 %) среднего и пожилого возраста (35.8 и 39.0 % соответственно). По исходу заболевания количество выписанных из стационара живыми составило 92.0 % человек, умерших – 8.0 %. В группе выписанных живыми ОКС с подъёмом сегмента ST (ОКСпST) был установлен при поступлении в 20.6 % случаев, ОКС без подъёма сегмента ST (ОКСбпST) – в 79.4 %. В группе умерших ОКСпST и ОКСбпST составили соответственно 47.4 и 52.6 %. В клинической картине в группе выписанных живыми типичная ангинозная боль наблюдалась у 19.7 % больных, атипичная клиническая картина – у 34.2 %, в группе умерших типичная ангинозная боль – у 26.0 % больных, атипичная клиническая картина – у 39.6 %. В ряде случаев заболевание протекало как прогрессирующая стенокардия (в группе живых – у 46.2 % больных и в группе умерших – у 34.4 % больных). Анализ лабораторных и инструментальных данных подтверждал диагноз нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. Эффективность проведенного лечения составила 92.0 %. Приведенные результаты свидетельствуют, что больных с ОКС без подъема сегмента ST, которые были в дальнейшем выписаны из стационара, было в 4 раза больше, чем с подъемом сегмента ST. В группе умерших больных количества ОКСпST и ОКСбпST достоверно не различались. Тем не менее, отмечено, что большую часть умерших с ОКСбпST составили больные с нестабильной стенокардией. Все они имели высокую степень риска (мужской пол, пожилой возраст, фоновые и коморбидные заболевания). На исход также влияло время от начала симптоматики до поступления в стационар и тактика лечебных мероприятий.

Ключевые слова:  острый коронарный синдром, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, клиника, диагностика, исходы заболевания

Полный текст (PDF):  Загрузить

Количество скачиваний:  343