Влияние параметров искусственной вентиляции легких и микроаспирации желудочного содержимого на частоту развития неонатальных пневмоний

Автор(ы):  Е.Ю. Брыксина, Доктор наук, Ростовский государственный медицинский университет , Ростов-на-Дону, Россия, ey.bryksina81@list.ru

В.С. Брыксин, Kандидат наук, МБУЗ «Центральная районная больница» Неклиновского района Ростовской области , Ростов-на-Дону, Россия

А.В. Почивалов, Доктор наук, Профессор, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко , Воронеж, Россия, detbol-vgma@mail.ru

Журнал:  Том 41, №2

Рубрика:  Клиническая медицина

Аннотация:  Одним из наиболее частых инфекционных заболеваний в нозологической структуре неонатального периода является пневмония. Новорожденные, находящиеся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), попадают в группу риска по развитию вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП), частота которой нарастает по мере увеличения продолжительности ИВЛ. Установлено, что новорожденные, находящиеся на ИВЛ, в большинстве случаев имеют микроаспирацию желудочного содержимого, что делает актуальной цель настоящего исследования: изучение влияния ИВЛ и микроаспирации желудочного содержимого на частоту развития и особенности течения неонатальной пневмонии. В исследовании участвовало 177 новорожденных, получавших респираторную терапию. Выраженность микроаспирации оценивалась на основании определения пепсина в трахеобронхиальном аспирате (ТБА). Диагноз ВАП устанавливался на основании стандартных клинических и рентгенологических критериев. В результате было установлено, что новорожденные, находившиеся на ИВЛ с «жесткими» параметрами, имели более частые случаи пневмонии с выраженной микроаспирацией желудочного содержимого. Пациенты с сочетанием микроаспирации и пневмонии имели максимальную продолжительность ИВЛ и последующей кислородотерапии. Наибольшую статистическую значимость в генезе тяжелых респираторных расстройств в неонатальном периоде с потребностью в ИВЛ с «жесткими» параметрами имела контаминация дыхательных путей грамотрицательной микрофлорой, предположительно кишечного происхождения

Ключевые слова:  искусственная вентиляция легких, параметры респираторной терапии, микроаспирация желудочного содержимого, экстинкция, пневмония

Полный текст (PDF):  Загрузить

Количество скачиваний:  477