Преимущества внутрибрюшной сакрокольпоректопексии, дополненной степлерной трансанальной резекцией слизистой прямой кишки в хирургическом лечении тазового пролапса

Автор(ы):  В.Ф. Куликовский, Доктор наук, Профессор, Белгородский государственный национальный исследовательский университет, г. Белгород, Россия

Н.В. Олейник, Доктор наук, Доцент, Белгородский государственный национальный исследовательский университет, г. Белгород, Россия, oleynik_nv@mail.ru

Н.Н. Братищева, Белгородский государственный национальный исследовательский университет, г. Белгород, Россия

А.П. Кривчикова, Белгородский государственный национальный исследовательский университет, г. Белгород, Россия, аспирант

А.М. Абулатифа, Белгородский государственный национальный исследовательский университет, г. Белгород, Россия, аспирант

М.С. Аленичева, Белгородский государственный национальный исследовательский университет, г. Белгород, Россия, аспирант

Журнал:  Том 41, №1

Рубрика:  Клиническая медицина

Аннотация:  Проблема тазового пролапса у женщин является актуальной из-за высокой распространенности патологии и неудовлетворительных анатомических и функциональных результатов лечения. В статье представлены результаты исследований по улучшению результатов хирургического лече-ния данной патологии. 59 пациенткам с тазовым пролапсом, проявляющимся ректоцеле, опущени-ем промежности и слизистой прямой кишки произведена внутрибрюшная сакрокольпоректопек-сия с использованием синтетического сетчатого импланта, у 52 пациенток с аналогичной патоло-гией сакрокольпоректопексия дополнена степлернойтрансанальной резекцией слизистой прямой кишки (STARR). Результаты оценены через 6 месяцев и 2 года с использованием системы POP-Q, дефекографии и функциональных тестов. Анализ послеоперационных осложнений показал, что операция STARR не ведет к увеличению осложнений, связанных с имплантацией сетки. Обследо-вание пациенток по системе POP-Q показало 0 стадию пролапса у 22 (38.9%) в первой группе и у 25 (48.1%) во второй группе. У остальных пациенток обеих групп была достигнута I стадия. Рент-генологически отмечен подъем уровня промежности в обеих группах, уменьшение заднего ано-ректального угла, ректоцеле. Однако у пациенток второй группы эти показатели были ближе к нормальным. Исчезновение симптомов опущения слизистой прямой кишки отмечено у 15 (25.4%) пациенток первой группы и у 47 (90.4%) пациенток второй группы (р=0.000). Соответственно, функция опорожнения в большей степени улучшилась у пациенток второй группы. Таким обра-зом, внутрибрюшная сакрокольпоректопексия может являться методом выбора при лечении тазо-вого пролапса. Однако при сочетанном характере пролапса, включающего помимо ректоцеле и опущения промежности, опущение слизистой прямой кишки одной сакроректокольпопексии не-достаточно. Дополнение ее операцией STARR приводит к улучшению анатомических и функцио-нальных результатов лечения

Ключевые слова:  тазовый пролапс, сакрокольплоректопексия, операция STARR

Полный текст (PDF):  Загрузить

Количество скачиваний:  848